Formulaire d’affiliation et montants de la cotisation solidaire Siège social de l’asbl Les Amis de l’Ecole ActiveRue de Stalle 70, 1180 BruxellesBCE : 0819 810 346Tél. : 0486 10 95 53 · info@lesamisdelecoleactive.be Complétez le formulaire RGPD Information bancaire et méthodes de paiement Merci de compléter ce formulaire Nom et prénom(obligatoire) Nom et prénom (2e parent, si souhaité) E-mail(obligatoire) E-mail (2e parent) Téléphone(obligatoire) Téléphone (2e parent) Adresse postale complète(obligatoire) Adresse postale complète (2e parent) Par la présente, je vous fais part de mon souhait de devenir membre de:l’ASBL Les Amis de l’Ecole ActiveRue de Stalle 70, 1180 BruxellesN° de compte|IBAN: BE78 1325 2548 2686Numéro d’entreprise: 0819 810 346Statuts de l’ASBL disponibles sur www.lesamisdelecoleactive.beTéléphone: 0486 10 95 53Email : info@lesamisdelecoleactive.be Je choisis la formule de cotisation solidaire suivante, en vigueur en 2023-2024 Personne physique : cotisation parent pour 1 enfant, soit 1 390 € par année, en 10 x 139,00 € • 30/09/2023, puis 1 x/mois jusqu'au 30/06/2024 4 x 347,50 € • 30/09/2023 • 1/12/2023 • 1/03/2024 • 1/06/2024 2 x 695,00 € • 30/09/2023 • 1/02/2024 1 x 1 390,00 € • 30/09/2023 Personne physique : cotisation parent pour 2 enfants, soit 2 400 €* par année, en 10 x 240,00 € • 30/09/2023, puis 1 x/mois jusqu'au 30/06/2024 4 x 600,00 € • 30/09/2023 • 1/12/2023 • 1/03/2024 • 1/06/2024 2 x 1 200,00 € • 30/09/2023 • 1/02/2024 1 x 2 400,00 € • 30/09/2023 Personne physique : cotisation parent pour 3 enfants, soit 3 350 €** par année, en 10 x 335,00 € • 30/09/2023, puis 1 x/mois jusqu'au 30/06/2024 4 x 837,50 € • 30/09/2023 • 1/12/2023 • 1/03/2024 • 1/06/2024 2 x 1 675,00 € • 30/09/2023 • 1/02/2024 1 x 3 210,00 € • 30/09/2022 Personne morale cotisation pour 1 enfant, soit 1 935 € par an, payable en 1 x au 30/09/2023 cotisation pour 2 enfants, soit 3 500 €* par an, payable en 1 x au 30/09/2023 Calcul des cotisations doubles et triples * Les doubles cotisations sont calculées de la manière suivante : montant de la cotisation simple x 2 x ±90 %.** Les cotisations triples sont calculées de la manière suivante : montant de la cotisation simple x 3 x ±80 %. Cotisation supplémentaire ou par sympathie de… Cotisation ajustée Lieu(obligatoire) Lieu (2e parent) Date (AAAA-MM-JJ)(obligatoire) Date (2e parent) (AAAA-MM-JJ) Mention « lu et approuvé »(obligatoire) Mention « lu et approuvé » (2e parent) Signature (nom)(obligatoire) Signature (nom, 2e parent) Envoyer votre formulaire d’affiliation Δ La suite… Complétez le formulaire RGPD Information bancaire et méthodes de paiement Partager :Cliquez pour partager sur Facebook(ouvre dans une nouvelle fenêtre)Cliquez pour partager sur Twitter(ouvre dans une nouvelle fenêtre)Cliquer pour imprimer(ouvre dans une nouvelle fenêtre)
