Formulaire d’affiliation et montants de la cotisation solidaire Merci de compléter ce formulaire. Nom et prénom(obligatoire) Nom et prénom (2e parent, si souhaité) E-mail(obligatoire) E-mail (2e parent) Téléphone(obligatoire) Téléphone (2e parent) Adresse postale(obligatoire) Adresse postale (2e parent) Par la présente, je vous fais part de mon souhait de devenir membre de:l’ASBL Les Amis de l’Ecole ActiveRue de Stalle 70, 1180 BruxellesN° de compte|IBAN: BE78 1325 2548 2686Numéro d’entreprise: 0819 810 346Statuts de l’ASBL disponibles sur www.lesamisdelecoleactive.beTéléphone: 0486 10 95 53Email: info@lesamisdelecoleactive.com Je choisis la formule de cotisation solidaire suivante, en vigueur en 2022-2023 Personne physique : cotisation parent pour 1 enfant, soit 1 340 € par année, en cliquez pour sélectionner votre choix 10 x 134,00 € • 30/09/2022, puis 1 x/mois jusqu'au 30/06/2023 4 x 335,00 € • 30/09/2022 • 1/12/2022 • 1/03/2023 • 1/06/2023 2 x 670,00 € • 30/09/2022 • 1/02/2023 1 x 1 340,00 € • 30/09/2022 Personne physique : cotisation parent pour 2 enfants, soit 2 410 €* par année, en cliquez pour sélectionner votre choix 10 x 241,00 € • 30/09/2022, puis 1 x/mois jusqu'au 30/06/2023 4 x 602,50 € • 30/09/2022 • 1/12/2022 • 1/03/2023 • 1/06/2023 2 x 1 205,00 € • 30/09/2022 • 1/02/2023 1 x 2 410,00 € • 30/09/2022 Personne physique : cotisation parent pour 3 enfants, soit 3 210 €** par année, en cliquez pour sélectionner votre choix 10 x 321,00 € • 30/09/2022, puis 1 x/mois jusqu'au 30/06/2023 4 x 801,50 € • 30/09/2022 • 1/12/2022 • 1/03/2023 • 1/06/2023 2 x 1 605,00 € • 30/09/2022 • 1/02/203 1 x 3 210,00 € • 30/09/2022 Personne morale cliquez pour sélectionner votre choix cotisation pour 1 enfant, soit 1 860 € par an, payable en 1 x au 30/09/2022 cotisation pour 2 enfants, soit 3 350 €* par an, payable en 1 x au 30/09/2022 cotisation pour 3 enfants, soit 4 460 €** par an, payable en 1 x au 30/09/2022 Calcul des cotisations doubles et triples * Les doubles cotisations sont calculées de la manière suivante : montant de la cotisation simple x 2 x 90 %. ** Les cotisations triples sont calculées de la manière suivante : montant de la cotisation simple x 3 x 80 %. Cotisation supplémentaire ou par sympathie de… Lieu(obligatoire) Lieu (2e parent) Date(obligatoire) Date (2e parent) Mention « lu et approuvé » :(obligatoire) Mention « lu et approuvé » (2e parent) : Signature Signature (2e parent) Envoyer votre formulaire d’affiliation Δ La suite… Complétez le formulaire RGPD Information bancaire et méthodes de paiement Partager :Cliquez pour partager sur Facebook(ouvre dans une nouvelle fenêtre)Cliquez pour partager sur Twitter(ouvre dans une nouvelle fenêtre)Cliquer pour imprimer(ouvre dans une nouvelle fenêtre)
